5 सामान्य दवाएं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं और उनके विकल्प क्या हैं

गुर्दे चुपचाप बहुत सारे भारी सामान उठाते हैं, वे अपशिष्ट को फ़िल्टर करते हैं, तरल पदार्थों को संतुलित करते हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं और भी बहुत कुछ करते हैं। लेकिन कभी-कभी, हमारी मदद करने के लिए बनाई गई दवाएं उल्टा असर कर सकती हैं और इन महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। एक हालिया रिपोर्ट के अनुसार, भारत में क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) का बोझ तेजी से बढ़ रहा है द लैंसेट में प्रकाशित अध्ययनअनुमान है कि 2023 में लगभग 138 मिलियन भारतीयों को सीकेडी होगा। एक रिपोर्ट के अनुसार, 2018 और 2023 के बीच, वयस्कों में इसका प्रसार लगभग 16.4% हो गया, जो कुछ साल पहले लगभग 11.2% था। एनआईएच में प्रकाशित अध्ययन.

यह महत्वपूर्ण है, सिर्फ इसलिए नहीं कि किडनी की बीमारी आम है, बल्कि इसलिए कि कई लोगों के लिए, यह तब तक चुप रहता है जब तक कि चीजें बुरी तरह से खराब न हो जाएं। समस्या का एक हिस्सा नशीली दवाओं से होने वाली क्षति है। कुछ दवाएं किडनी पर दबाव डाल सकती हैं या उन्हें नुकसान पहुंचा सकती हैं, खासकर अगर लंबे समय तक या सावधानीपूर्वक निगरानी के बिना इस्तेमाल किया जाए।यहां छह प्रकार की दवाएं हैं जो किडनी को संभावित रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए जानी जाती हैं, वे ऐसा कैसे करती हैं, और किन बातों का ध्यान रखना चाहिए।

इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक और अन्य एनएसएआईडी जैसे दर्द निवारक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जबकि वे दर्द को कम करते हैं, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भी रोकते हैं, अणु जो गुर्दे में रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करते हैं, एक के अनुसार एनआईएच से की पढ़ाई. पर्याप्त प्रोस्टाग्लैंडीन के बिना, गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो सकता है, खासकर जब किसी को निर्जलीकरण होता है या रक्त की मात्रा कम होती है, जिससे गुर्दे की गंभीर चोट हो सकती है। लंबे समय तक उपयोग से दीर्घकालिक क्षति हो सकती है: एनएसएआईडी से इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (गुर्दे में सूजन), पैपिलरी नेक्रोसिस या यहां तक ​​कि गुर्दे की कार्यप्रणाली में धीरे-धीरे गिरावट हो सकती है। ए भारत में फार्माकोविजिलेंस अध्ययन यहां तक ​​कि एनएसएआईडी के विस्तारित उपयोग को क्रोनिक किडनी रोग से भी जोड़ा गया है।आकाश हेल्थकेयर के नेफ्रोलॉजी निदेशक डॉ. उमेश गुप्ता ने कहा, “नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जो दर्द से राहत के लिए उपयोगी हैं, नियमित रूप से और उच्च खुराक में लेने पर किडनी में रक्त के प्रवाह को कम करके किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इनका उपयोग केवल जरूरत पड़ने पर और कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर करना सबसे अच्छा है।”जोखिम कारक: अधिक उम्र, निर्जलीकरण, मौजूदा किडनी रोग, दिल की विफलता, या अन्य दवाओं का उपयोग जो किडनी छिड़काव को प्रभावित करते हैं।सलाह: कम से कम अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करें, और यदि आपको बार-बार एनएसएआईडी की आवश्यकता हो तो डॉक्टर से बात करें।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं का एक वर्ग है (जैसे जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन) जिसका उपयोग गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए किया जाता है। ये दवाएं गुर्दे की समीपस्थ नलिका कोशिकाओं में जमा हो जाती हैं। समय के साथ, वे प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियाँ (मुक्त कण) उत्पन्न करते हैं, उन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा रहा है और परिगलन पैदा कर रहा है. एक बार जब दवा बंद कर दी जाती है, तो गुर्दे का कार्य अक्सर ठीक हो जाता है, लेकिन हमेशा पूरी तरह से नहीं, विशेष रूप से उच्च संचयी खुराक या लंबी चिकित्सा के साथ। जोखिम कारक: निर्जलीकरण, मौजूदा सीकेडी, यकृत रोग, कम एल्ब्यूमिन, या जब अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है।एमिनोग्लाइकोसाइड किडनी विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ना, मूत्र उत्पादन में कमी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन शामिल हैं, यही कारण है कि करीबी निगरानी आवश्यक है।सुझाव: जब अमीनोग्लाइकोसाइड्स आवश्यक होते हैं, तो चिकित्सक अक्सर दवा के स्तर की निगरानी करते हैं, खुराक को समायोजित करते हैं, अच्छा जलयोजन सुनिश्चित करते हैं और अन्य हानिकारक दवाओं से बचते हैं।

वैनकोमाइसिन एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग अक्सर प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन यह हानिरहित नहीं है: इसमें एक है गुर्दे की विषाक्तता का ज्ञात जोखिम, विशेष रूप से जब उच्च खुराक में या अन्य नेफ्रोटॉक्सिन (जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स) के साथ प्रयोग किया जाता है।तंत्र हमेशा सरल नहीं होता है, कभी-कभी रोगी की बीमारी (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) भी इसमें योगदान देती है, लेकिन वैनकोमाइसिन स्वतंत्र रूप से तीव्र गुर्दे की चोट के जोखिम को बढ़ा देता है। जोखिम कारक: उच्च गर्त स्तर, लंबे समय तक चिकित्सा, और अन्य किडनी-तनाव वाली दवाओं का सह-उपयोग।सुझाव: दवा की खुराक में सटीकता की आवश्यकता होती है, और उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।इमेजिंग (सीटी स्कैन, एंजियोग्राफी) में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट रंग कभी-कभी कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी को भड़का सकते हैं। ये एजेंट गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम कर सकते हैं, ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पन्न कर सकते हैं और प्रत्यक्ष ट्यूबलर विषाक्तता का कारण बन सकते हैं। यह विशेष रूप से जोखिम भरा है यदि किसी के पास पहले से ही है गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है या वह निर्जलित है.जोखिम कारक: मधुमेह, मौजूदा सीकेडी, निर्जलीकरण, बार-बार विपरीत जोखिम।टिप: डाई का उपयोग करने वाले किसी भी डायग्नोस्टिक स्कैन से पहले, अपने गुर्दे के स्वास्थ्य पर चर्चा करें। निवारक उपायों में जलयोजन, सबसे कम कंट्रास्ट खुराक का उपयोग करना और संभवतः वैकल्पिक इमेजिंग रणनीतियाँ शामिल हैं।

एसीई अवरोधक (जैसे लिसिनोप्रिल) और एआरबी (जैसे लोसार्टन) अक्सर उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता और गुर्दे की बीमारी के लिए जीवन रक्षक दवाएं हैं, लेकिन कुछ शर्तों के तहत, वे गुर्दे की कार्यप्रणाली को क्षणिक रूप से खराब कर सकते हैं। ये दवाएं अपवाही धमनी (गुर्दे के रक्त फिल्टर का हिस्सा) को फैलाती हैं, जिससे ग्लोमेरुलर दबाव कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह फायदेमंद है, लेकिन अगर इसे निर्जलीकरण, एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, या रक्त की मात्रा में अचानक गिरावट के साथ जोड़ा जाए, तो यह योगदान दे सकता है तीव्र गुर्दे की चोट.हालाँकि इस प्रकार की गिरावट अक्सर प्रतिवर्ती होती है, लेकिन इसके लिए कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।डॉ. गुप्ता ने कहा, “एसीई अवरोधक और एआरबी, जैसे कि लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल और रैमिप्रिल, अत्यधिक रक्तचाप को नियंत्रित करने और हृदय की रक्षा करने में मदद करते हैं। वे भी कभी-कभी गुर्दे की हानि का कारण बन सकते हैं, खासकर यदि आप निर्जलित हैं या अन्य गुर्दे को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं ले रहे हैं। मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं और अक्सर उच्च रक्तचाप और एडिमा के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, यदि ठीक से उपयोग नहीं किया जाता है, तो वे निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं, तनाव डाल सकते हैं। गुर्दे और संभवतः क्षति पहुंचा रहे हैं।”सुझाव: कभी भी इन दवाओं को अचानक बंद न करें, लेकिन यदि आप उल्टी कर रहे हैं, निर्जलित हैं, या अन्य उच्च जोखिम वाली दवाएं ले रहे हैं तो हमेशा अपने डॉक्टर को सूचित करें।

हमें क्या जानने की जरूरत है

“सुरक्षित” दवाओं में छिपा जोखिम: ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक (एनएसएआईडी) को अक्सर कम करके आंका जाता है। लोग सोचते हैं कि वे हानिरहित हैं, लेकिन समय के साथ और विशेष रूप से कमजोर व्यक्तियों में, वे चुपचाप गुर्दे की कार्यप्रणाली को नष्ट कर सकते हैं।नुकसान का तालमेल: यह सिर्फ एक दवा नहीं है, वास्तविक नुकसान अक्सर तब होता है जब कई “लगभग सुरक्षित” दवाएं परस्पर क्रिया करती हैं (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी + एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक)।लंबे समय तक दर्द निवारक दवाएं लेने वाले व्यक्ति को यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि उसकी किडनी पर दबाव पड़ रहा है, क्योंकि शुरुआती संकेत सूक्ष्म होते हैं। रोगियों को ज्ञान के साथ सशक्त बनाना (विशेषकर भारत में, जहां स्व-दवा आम है) बहुत सी मौन क्षति को रोका जा सकता है।अस्वीकरण: यह लेख केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेता है। किसी भी दवा को बदलने या बंद करने से पहले हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें, खासकर यदि आपको किडनी की समस्या या अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ हैं।